对患儿来说，无论手术的大小，围术期常常是个极其创伤的时期；由于认知能力有限，自控能力差，医疗卫生知识的局限，在紧张的医疗氛围应激过程中，约有65%的孩子可能发生术前焦虑［1］，12%～18%的孩子可能会出现苏醒期躁动现象［2］，50％的孩子可能会发生术后行为适应不良现象［1］。过分的紧张焦虑不但影响患儿的身心健康，还影响阻碍患儿在治疗过程中的配合，对术后身心恢复都极为不利，这些临床现象发生率高低和程度是否和患儿本身不同心理特性有关，国内尚未有报道，就此我们进行了一系列探讨研究，为临床工作提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择拟行腺样体和或扁桃体切除的患儿53例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄5～12岁，男26例，女27例，全麻气管插管，静吸复合麻醉。所有患者都没有慢性病史、早熟、精神疾病或发育迟滞。术前半小时肌肉注射阿托品0.01mg/kg，麻醉诱导用咪唑安定,芬太尼2μg/kg，异丙酚2.5mg/kg和万可松0.1mg/kg，麻醉维持异丙酚-瑞芬太尼-笑气-氧气，手术结束后咽部神经阻滞，清醒拔管，酌情予以稀释芬太尼术后镇痛。
1.2 心理测试指标
1.2.1 艾森克个性问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ） 是操作简单而且信度和效度都比较高的一种心理个性测量表［3］。是由内外倾向性（E）、情绪稳定性（N）和精神质（P，又称倔强性）、掩饰倾向（L，不真实性）四个维度组成,得到公认并被广泛使用。每一维度即可单独解释，又可与其他维度相结合作解释。
1.2.2 儿童情绪评分（CEMS） 测试儿童焦虑紧张程度，由五项组成，每项评分范围从1～5分，消极情绪行为越多，所得总分越高，紧张焦虑程度越高［4］。
1.2.3 苏醒期躁动评分（PAED） 共由五项构成，每一项评分范围由0～4分，总分为最后得分，信度和效度都很高［5］，其包含了意识紊乱，认知改变等方面的情况，比较全面评估了苏醒期的状况。术后于麻醉恢复室对患儿进行评分，得分越高，苏醒期躁动倾向性越大。
1.2.4 术后行为量表(PHBQ) 包含整体焦虑、分离焦虑、睡眠焦虑、饮食障碍、攻击性、冷漠退缩6大范畴，总共27项［6］。
1.3 测试步骤
1.3.1 术前访视 手术前一天，对患儿运用艾森克个性问卷进行个性评估分析，据情绪稳定性（N）评分将所有患儿分为两组,大于50分为情绪不稳定组C组患儿，小于50分为情绪稳定性组S组；同时进行术前焦虑水平评分（CEMS）。
1.3.2 手术期间 儿童情绪评分（CEMS）在手术室内于麻醉诱导前完成。
1.3.3 恢复室 在恢复室观察期间，对患儿苏醒期的情况进行PAED评分。
1.3.4 术毕 术后第1天病房随访并发送PHBQ问卷，术后第1、2、3周进行电话随访。
1.4 统计和数字分析 对儿童情绪评分（CEMS）、苏醒期躁动评分（PAED）、术后行为量表(PHBQ)评分情况进行统计学分析。采用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用秩和t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性。
2 结果
2.1 两组患儿一般情况 见表1。两组年龄，文化程度，手术时间长短均无统计学差异（P＞0.05）。
2.2 两组患儿入室后的MAP、HR、SpO2情况 见表2。MAP、SpO2对比没有差别，情绪不稳定组HR比情绪稳定组稍高些（P＜0.05）。
2.3 病房里术前焦虑评分 两组评分差异P＞0.05，无统计学意义。两组患儿入室CEMS评分、PAED评分相比，C组（情绪不稳定组）比S组（情绪稳定组）总得分高，差异都有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
2.4 两组患儿术后行为适应不良差异比较 术后第一周C组（情绪不稳定组）发生几率相对高，且有统计学意义（P＜0.05），术后第二、三周两组无差别、无统计学意义（P＞0.05），见表4。
表1 患儿一般情况 （略）
表2 入室后的MAP、HR情况 略
表3 CEMS评分、PAED评分比较 略
表4 术后行为适应不良发生率比较 略
3 讨论
本研究中，从以上数据分析可以看出，情绪不稳定的患儿在围术期易出现较高焦虑情绪，是与其焦虑、紧张、易怒，敏感多疑的心理特性密切相关的。这类患儿在手术室内可能会出现皱眉沮丧的表情、眼泪汪汪、哭叫、易激惹、回避交流，言语或肢体反抗、不配合甚至出现破坏性行为。 情绪性（神经质）与植物性神经系统特别是交感神经系统的机能相联系的，一般来说，当机体处于应激状态时交感神经的兴奋占优势。情绪性（神经质）稳定的人处于应激状态时反应缓慢而且轻微，并且很容易恢复平静；而情绪性（神经质）不稳定的人交感神经兴奋相对亢进，容易激动，
